Varisli damarları yönetmenin en iyi yolunu seçmek, hastalar ve flebologlar için acil bir sorundur. Patolojinin gelişiminin erken aşamalarında, ağırlıklı olarak varis elde etmeyi mümkün kılan konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Bununla birlikte, böyle bir teknik etkisiz kalırsa, durumu daha iyi hale getirmenin tek uygun yolu, bacaklardaki damarları çıkarmak için ameliyat olmaktır. Cerrahi müdahale, varisleri tedavi etmenin en radikal yöntemidir, çünkü hasarlı damarların uzak bölgeleri varisleri tekrar değiştiremez.
Bu yazıda, modern vasküler cerrahinin sunabileceği varislerin çıkarılması için operasyon türlerini ele alacağız: özellikleri, avantajları ve dezavantajları, hazırlık ve uygulama özellikleri, rehabilitasyon ve olası komplikasyonlar.
Bacak damar ameliyatı ne yapabilir?
Varisli damarlar için cerrahi müdahale aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamaktadır:
- Geri akışın ortadan kaldırılması - venöz kapak yetmezliğinin neden olduğu patolojik bir reflü.
- Varisli damarların çıkarılması. Damar ciddi bir değişiklik geçirdiğinde ve normal kan akışını geri kazanma umudu olmadığında önerilir. Bu durumda, varisli damarları enfekte eden damar bölümü çıkarılır ve kan sağlıklı damarlar yoluyla buradan yeniden dağıtılır.
- Kozmetik kusurlara karşı savaşın. CVI (kronik venöz yetmezlik) ve bunun neden olduğu varisler alt ekstremitelerin görünümünü optimal olarak değiştirmediğinden, operasyon diğer şeylerin yanı sıra estetik kusurları gidermeyi amaçlamalıdır.
Damar cerrahisi türleri
Modern anjiyocerrahinin varislerle savaşmak için sunabileceği cerrahi müdahale türleri iki gruba ayrılır:
- Varisli damarlardan etkilenen varisli damarların mekanik rezeksiyonu için cerrahi, müteakip ligatür ile.
- Varisli damarlara termal veya kimyasal maruziyet ile ilgili operasyonlar.
En uygun bacak damar ameliyatının seçimi, patolojinin gelişim aşamasına, hastanın yaşına ve genel sağlığına ve işlem sırasında izlenen hedeflere bağlıdır.
Alt ekstremite damarlarının flebektomisi: operasyonun seyri
Kombine flebektomi (venektomi), varis tedavisi için cerrahi uygulamada "altın standart"tır.
Bu yöntem, genişlemiş varisleri gidermeyi amaçlar.
Operasyonun her biri mucidinden sonra adlandırılan çeşitli varyantları vardır: Lokal altında (geniş vasküler lezyonlarla - genel anestezi altında) gerçekleştirilen Müller'e göre Bebkokk'a göre flebektomi, Narat'a göre flebektomi.
Tüm farklılıklara rağmen, bacak damarlarını çıkarmak için yapılan tüm bu operasyonların ortak bir noktası vardır: ciltte 1 mm ila 5-6 cm uzunluğunda kesikler veya delinmeler yapılır, bu sayede anjiyo cerrahı hedef almak için özel aletler kullanır. etkilenen damaryüzeye kancalar. Damarlar kesilir, bağlanır ve çıkarılır, ardından cilde dikişler veya özel bir sıva uygulanır. Bacaklardaki varisleri gidermek için yapılan bu operasyon oldukça etkilidir ve venöz patolojilerin tedavisinde olumlu sonuçlar almanızı sağlar.
Lazer damar cerrahisi
Damar cerrahlarının cephaneliğinde tıbbın gelişmesiyle, klasik cerrahi müdahalelere kıyasla, damarları çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirmenin daha modern ve daha az travmatik yöntemleri ortaya çıkmaya başladı. Onların yardımı ile işlem süresini kısaltmak, ameliyat sonrası yara izlerini en aza indirmek ve ayrıca komplikasyon ve yan etki olasılığını azaltmak mümkündür. Bu yöntemlerden biri de alt ekstremite damarlarında lazer cerrahisidir (endovenöz, endovasküler veya endovasküler lazer pıhtılaşması).
Etkilenen damarın boşluğuna özel bir lazer ışığı kılavuzu yerleştirilir ve kan ve damar duvarlarını ısıtır. 120 dereceye kadar yüksek sıcaklıkların etkisi altında, damar duvarları birbirine yapışır, bu da kanın artık dolaşımın bu kısmına akmadığı anlamına gelir.
Uzman görüşü
Lezyonun alanına ve çıkarılacak damar sayısına bağlı olarak varis tedavisi genellikle 30-60 dakika süren birkaç müdahale gerektirir.
Damarları lazerle çıkarma operasyonu çok travmatik değildir, iyi bir kozmetik etkiye sahiptir (bundan sonra ciltte görünür yara ve yara izi kalmaz), uzun süreli hastaneye yatış gerektirmez. Bununla birlikte, bu tekniğin, damarların çapı önemli ölçüde arttığında ve varislerin mevcut olduğu geç dönem varislerin tedavisi için uygun olmadığı belirtilmelidir; Onlardan kurtulmak için geleneksel cerrahi müdahale gereklidir.
skleroterapi
Bu, minimal travma ile fark edilir sonuçlar almanızı sağlayan bir başka modern damar çıkarma operasyonudur. Genişlemiş damarın lümenine bir sklerozan enjekte edilir - damarın etkilenen bölgesinin duvarlarını birbirine yapıştıran özel bir sıvı veya köpük maddesi. Skleroterapi uygulayarak, iz bırakmadan hızlı bir kozmetik etki elde edebilirsiniz, bu da onu çok popüler hale getirir. Bununla birlikte, bu prosedür sadece varisli damarların yanı sıra telenjiektazilerin ilk aşamaları için uygundur.
Radyofrekans damar cerrahisi
RFA (Radyo Frekansı Obliterasyonu), kan damarlarının etkilenen bölgelerinin belirli bir frekanstaki radyo sinyalleriyle etkilenmesidir, bu da damar duvarlarının ısınmasına, endotelin tahrip olmasına ve ardından damar lümeninin sızdırmazlığına neden olur. Prosedür minimal invazivdir ve hastaneye yatış gerektirmez.
Damar operasyonu için hazırlanıyor
Ameliyattan önce hazırlık önlemlerinin alınması gerekir: alt ekstremite damarlarının ultrasonu, klinik kan testi ve koagülogram. Prosedürün arifesinde, krem, jel ve diğer kozmetik ürünleri kullanmadan bacağınızı tıraş etmeniz gerekir.
Uzman görüşü
Genel anestezi planlanıyorsa, işlemden 8 saat önce yemek yemekten kaçının (doktor bazı durumlarda hafif bir atıştırmalığa izin verebilir). Genel anesteziden önce bir temizleme lavmanı da gerekebilir.
Bacak damar ameliyatı için kontrendikasyonlar
Bu cerrahi müdahaleler hamilelik sırasında, ciddi endokrin ve kardiyovasküler patolojiler ile, kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında, bacaklarda enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerle önerilmez.
Damar ameliyatı sonrası iyileşme
İyileşme süresinin süresi, çıkarılan damarların sayısına, hastanın genel sağlık durumuna ve flebolog tavsiyelerine uyumuna bağlıdır.
İyileşme aşaması genellikle 2 ay ila altı ay sürer.
Ameliyatın tipine göre iyileşme döneminde hastaya kısıtlı aktivite önerilebilir. Örneğin, lazer pıhtılaşması ve skleroterapiden sonra ayağa kalkıp hemen hareket edebilirsiniz, skleroterapiden sonra yaklaşık bir saat yürümeniz gerekirken, kombine flebektomi belirli bir miktarda hareket kısıtlaması gerektirir.
Bacak damar ameliyatı sonrası rehabilitasyon için öneriler
Ameliyat sonrası nüks ve komplikasyon riskini azaltmak için uyulması gereken bazı sınırlamalar ve öneriler vardır:
- Uygun kompresyon seviyesine sahip trikolar giymelisiniz. Bir damar ameliyatından sonra tayt veya çoraplar, alt ekstremitelere kan akışının normal şekilde yeniden sağlanması için bir ön koşuldur.
- Bacaklardaki yükü düzeltin. Burada "altın ortalamayı" seçmek önemlidir: tam hareketsizliğe ve ayrıca uzun süre ayakta durma, oturma ve yürüme sürelerine izin vermemek.
- Ağırlık kaldırmayın (iyileşme aşamasında izin verilen maksimum ağırlık 5 kg'a kadardır).
- Sıcak banyo, buhar banyosu veya sauna yapmayın, bir süre doğrudan güneş ışığı altında uzak damar bölgesinde cilt ile temasından kaçının.
- Geniş pantolon veya etek giyin ve dar, rahatsız edici ayakkabılardan kaçının (özellikle topuklu ayakkabılar).
- Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alınız. Çoğu zaman, venotoniklerin, antikoagülanların ve antioksidanların kullanımı reçete edilir.
Damar ameliyatı sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahi prosedürün istenmeyen sonuçları olabilir ve alt ekstremite damarlarındaki operasyonlar istisna değildir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Varisli damarlar tekrarlar. Varis nedeni ortadan kaldırılmazsa, hastalığın geri dönme olasılığı yüksektir. Bu nedenle, bacak damarlarındaki operasyona ek olarak, patolojinin kapsamlı bir tedavisini yapmak ve provoke edici faktörleri ortadan kaldırmak gerekir.
- Sıcaklık artışı. Ameliyat sonrası dönemde uzak damarlar bölgesinde lokal sıcaklıkta hafif bir artış normaldir. Toplam vücut ısısı, işlemin bitiminden sonra 1-2 gün boyunca subfebril seviyelerinde kalabilir.
- hematomlar. Damar ameliyatından sonra morarma, damarın çıkarılmasından sonra sık görülen bir komplikasyondur. Damarın delinmesi sonucu oluşur. Küçük morluklar genellikle ek tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde kaybolur. Bununla birlikte, yaklaşık 2 hafta sonra geçmeyen büyük, ağrılı bir çürüğünüz varsa, bunu flebologunuza bildirin.
- Pigment bozuklukları. Ameliyat bölgesindeki derinin renk değişikliği genellikle birkaç hafta sürer ve sonra kaybolur. Hiperpigmentasyonun skleroterapi sonrası çok sık görülen bir komplikasyon olduğu unutulmamalıdır.
Bu hoş olmayan olaylardan kaçınmak için tıbbi önerileri ihmal etmeyin, kompresyon çorapları giydiğinizden ve bir flebolog tarafından önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.