Tıbbi kurumlardan alınan bilgilere göre, alt ekstremitelerin varisleri her beş erkekte ve çalışma çağındaki kadınların %28'inde bulunur.
Nüfusun tamamına bakıldığında yetişkinlerin yarısı karakteristik belirtiler göstermektedir.
Bu hastalığın özelliği, rahat yaşam koşullarından büyümedir. Asya ülkelerinde yapılan araştırmalar, el emeği ile çalışan ve uzun yürüyüşler yapan yoksullar arasında daha düşük bir yaygınlık göstermiştir.
Bacak damarları neden gergin?
Damar duvarının anatomik yapısı, güçlendirilmiş bir kas iskeleti ve bir valf aparatı ile karakterize edilir. Kolaylık, yalnızca bir kişinin dikey konumunda kan akışını sürdürme ihtiyacında değil, aynı zamanda kalbe doğru yerçekimine karşı yükselişini düzenleme ihtiyacında yatmaktadır.
Valfler, mahfazanın en uzak kısımlarında aşırı doldurmayı önlemek için dönüş akışını bloke eder. Bu "rahatsız edici" yer bacaklar ve ayaklardır.
Bacaklarda varis oluşum mekanizması
40 yaşında, insan vücudu, ana kollajen proteini olan sınırlı plastik malzemeleri sentezlemeye başlar. İyi venöz kapak tonusu için gereklidir. Yokluğu, ton kaybına, sarkmaya ve kanın ve üzerindeki kütlenin geri dönüşünü geciktirememeye yol açar.
Bacaklardaki damar ağı derinin hemen altında yer alan yüzeysel damarlardan ve kas tabakası kalınlığındaki derin damarlardan oluşur.
Alt ekstremitelerin varisli damarları, yüzeysel damarların kapakçıklarının ilk lezyonu ile karakterize edilir. Tıkanıklık, ince bir ağ şeklinde gözle görülebilen genişlemiş ince damarların olduğu bölgelerde kendini gösterir.
Patolojinin daha da gelişmesi, periferde kan birikmesine yol açar ve doku ödemine (damar duvarlarından sıvı sızıntısı), yetersiz beslenmeye (toksinlerin çıkışı azalır, oksijen ve besinler sıkıştırılmış arterler tarafından tutulur) neden olur.
Komplikasyonlar nasıl birleşir?
Bacaklardaki venöz kanın durgunluğu, damarlarda kan akışının yavaşlamasına yol açar, bu da trombositlerin toplanması (yapışma) için uygun koşullar yaratır. Kan pıhtıları zaten bozulmuş bir kan akışını zorlaştırır.
Embolik yırtılma riski ve büyük damarlardan kalbe hareketi artar. Bir kişinin sağ ve sol ventrikül iletişimi ile ilişkili kusurları varsa, damar kanına bir emboli girmesi ve organlarda nekrotik değişikliklerin gelişmesi mümkündür.
En yaygın eşlik eden komplikasyon, venöz duvarın etkilenen bölgesinde lokal bir enfeksiyonun eklenmesi ve ardından flebit veya tromboflebit gelişmesidir.
Hastalığın nedenleri
Kişiden bağımsız olarak alt ekstremitelerdeki varislerin tek bir nedeni vardır - kolajen yapısındaki genetik eksiklik. Sadece varisli damarlarda değil, aynı zamanda nispeten erken yaşlanma belirtilerinde (kuruluk, derin kırışıklıklar) kendini gösterir.
Diğer nedenler, insanların faaliyetleri ve davranışlarıyla ilgilidir.
- Azaltılmış fiziksel aktivite veya tersine, ağır fiziksel çalışma, bacak damarlarının tonunun ihlaline yol açar.
- Çalışma saatlerinde zorla ayakta durmak veya oturmak, bacaklarda kan birikmesine ve drenajın bozulmasına neden olur.
- Hamilelik, alt damarlardan drenajı önleyen pelvik organlara ve büyük damarlara artan baskı uygular.
- Asya ülkelerinden doktorlar, Avrupa'nın dizlerini bükmek yerine bir sandalyede veya taburede oturma alışkanlığına bağımlı hastalarda bacaklardaki varislerin büyümesini ilişkilendiriyor.
- Rahat yüksek tuvaletler, dışkılama sırasında karın duvarı kaslarında artan gerginlik gerektirir, aşırı efor bacaklarda durgunluğa katkıda bulunur. Çömelme sırasında bağırsak hareketleri daha fizyolojiktir.
- Fast food alışkanlığı, diyette çiğ sebze ve meyve miktarını azaltmak, kabızlığa ve uzun süreli strese neden olur.
- Sigara içenler, tüm vücudu damarlar üzerinde felç edici bir zehir gibi davranan nikotinin etkilerine maruz bırakır.
- Modaya uygun yüksek topuklu ayakkabılar, bacak kaslarında uygunsuz bir zorlanmaya yol açar ve damarların tonunu bozar.
- Yaygın haplar, hormonal kontraseptifler, menopoz için hormonal ilaçlarla tedavi, osteoporoz, kollajen sentezinin bozulmasına neden olur.
- Reklamı yapılan zayıflama iç çamaşırı ve dar kot pantolon giymek, vücudun aşağıdaki bölgelerinde kanın durmasına neden olur.
Risk grubuna kimler dahil edilmelidir?
Venöz patolojinin gelişimi için listelenen nedenler göz önüne alındığında, bacaklarda varis geliştirme olasılığı yüksek olan bir grup insan şunları içermelidir:
- Uzun süreli ayakta durma veya oturma ile profesyonel olarak ilişkili kişiler (satış görevlileri, öğretmenler, kuaförler, sürücüler, ofis çalışanları);
- Skinny jean pantolonları, iç çamaşırlarını şekillendiren ve topuklu ayakkabıları tercih eden kadınlar;
- Halter ve vücut geliştirme ile uğraşan kişiler;
- "Yan yana" oturmaya alışmış insanlar;
- Sık hamilelik ve doğum yapan ve hormonal kontraseptif kullanan kadınlar;
- Sigara içenler, sert kahve ve alkol sevenler;
- tıkalı.
Bu popülasyonlar için önleyici tedbirler gereklidir.
Belirtiler
Bacaklardaki varislerin ilk belirtileri genç yaşta fark edilir. İlk aşamada, bacaklarda artan yük ile ortaya çıkarlar:
- vardiya sonunda ayaklarda ve bacaklarda ağrı, kas yorgunluğu;
- ayakkabı değiştirirken, ayakkabının sıkılığından dolayı ayaklarda şişme olur;
- akşamları ayaklar "yanar", biri onları soğuk suya batırmak ister;
- Uyluk ve bacakların derisinde "örümcekler" oluşur.
Bir sonraki aşamada, kronik venöz yetmezlik resmi gelişir, iç varis semptomları ortaya çıkar:
- gece baldır kramplarından rahatsız, yürürken kramplar olabilir;
- ayak ve bacak derisinde koyu lekeler, kuruluk, soyulma görülür;
- trofik ülserlerin görünümü, çok ağrılı, kenarları gevşek, tedavisi zor.
Yerel ağrı, şişlik, cildin kızarıklığı ve vücut ısısında bir artış varsa, tromboflebit hakkında düşünmeniz gerekir.
Teşhis
Teşhiste, kapak aparatının lezyonuna bağlı olarak gerçek (birincil) varisli damarlar ile travma ve tümörlerin bir sonucu olarak ikincil olanlar arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Muayeneye polikliniklerden cerrahlar, damar cerrahları, flebologlar katılır. Doktor deri altı venöz düğümleri, damar ağlarını, cilt pigmentasyonunu, yeni başlayan ülserleri, dermatiti görür.
Palpasyon sırasında yüzeysel damarların gerginliği, duvarın yoğunluğu, lokal değişikliklerin boyutu, trombüs varlığı, düğüm üzerindeki derinin sıcaklığı (tromboflebit belirtileri) değerlendirilir.
Genel bir kan testi, koagülograma göre trombüs oluşumu eğilimi olan inflamasyonun başladığını (lökositoz, hızlandırılmış ESR) gösterir.
Vasküler ultrason, kan akışını, venöz kapakların işlevini izlemenizi ve kan pıhtılarını tespit etmenizi sağlar.
Doppler incelemesi, hastalığın erken evrelerinde tanı koymak için damarların yapısını kontrol etmenizi sağlar.
Teşhis güçlüğü olması durumunda spiral bilgisayarlı tomografi yöntemi uygulanır. Anatomik bölgenin üç boyutlu görüntüsünü sağlar ve cerrahi tedavi seçiminde yardımcı olur.
Bacaklarda varis tedavisi
Bacakların varis tedavisine ilk aşamada başlamak daha iyidir. Bunu yapmak için, alışkanlıklarda, diyette ve egzersizde gerekli değişiklikleri düşünmeniz gerekir.
mod
Çalışma gününün sonunda bacaklarını şişirmemek için, "oturma" ve "ayakta durma" mesleklerinde bulunan kişilerin, yüksek bir pozisyonda ayak masajı ile fiziksel kültür molaları veya ısınma egzersizleri yapmaları önerilir. Sürücüler ve ofis çalışanları molalarda etrafta koşmalıdır.
En basit egzersizler iş yerinde yapılabilir:
- dönüşümlü olarak ayak parmakları ve topuklar üzerinde yerde çıplak ayakla durun;
- Bir sandalyeye oturun, bacaklarınızı yukarı kaldırın ve ayaklarınızla bir yönde, sonra diğerinde daireler çizin.
Sabah egzersizleri, yatar pozisyonda egzersizleri içermelidir: alternatif bacak kaldırma, "bisiklet", yükseltilmiş bacakları sallama. Ağız kavgası, bükülmüş dizlerle yapılan egzersizler uygun değildir.
Kuvvet antrenmanı sevenler onları reddetmelidir. Yüzme, bisiklete binme ve yürüyüş en çok gösterilmektedir.
Dengeli bir diyet seçmek
Ağırlık ekleyen, sıvı tutulmasını destekleyen ve kan viskozitesini artıran tüm yiyecekleri sınırlayın.
Yağlı et ve süt ürünleri, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, konserveler, tatlılar, unlu mamüller, gazlı içecekler tavsiye edilmez.
Günlük diyette tereyağı ve ceviz yerine daha fazla sebze ve meyve, çilek, soğan, sarımsak, fermente süt ürünleri, tahıllar, bitkisel yağlar kullanmalısınız.
Damar destek yöntemleri
Kan dolaşımını desteklemek için kompresyon çorabı veya golf kullanılması önerilir. Sırt üstü yatarken giyilebilecek şekilde boyutlandırılmıştır.
Bir çare olarak, ayak yüzeyinde elektrik yükü oluşturan silikon dolgulu basamaklar lanse edilir.
Uzmanlar, bu yardımların olası etkilerine yalnızca hastalığın ilk aşamalarında dikkat ederler. Bacaklarda yüzeysel topaklar ve ödem ile kullanımları tamamen işe yaramaz.
ilaç almak
İlaç tedavisi, doktor tarafından seçilen terapötik bir dozda "venotonikler" grubundan ilaçların ağızdan alınmasından oluşur. Ayaklardaki yorgunluğu ve rahatsızlığı gidermeye yardımcı olurlar, ancak hastalıktan kurtulmazlar.
Cerrahlar varis tedavisini arka plandaki konservatif tedaviye bağlar, ancak en önemlisi etkilenen damarları etkilemenin daha az travmatik yollarından biridir. Etkinliği hastaların %95'inde doğrulanmıştır. Daha şiddetli müdahaleler hastaların sadece %5'inde kullanılmaktadır.
Küçük travma operasyonları ne olacak?
Düşük travmalı varis tedavisi yöntemleri ile ameliyattan kaçınabilir ve etkinlik açısından haklı olarak ilk sırada yer alabilirsiniz. Kesi gerektirmezler, poliklinikte yapılabilirler ve pratik olarak ağrısızdırlar. Hasta iş ve hareket açısından kısıtlanmaz. Ameliyattan sonra uzun bir iyileşme süreci gerekmez.
Lazer ablasyon yöntemi
Lokal anestezi altında yapılır. Varisli damara bir ışık kılavuzu sokulur ve geriye doğru hareket ettirilirken dairesel bir lazer ışını açılır.
Yöntemin etkisi: Jet, damarın iç astarında belirgin bir yanmaya neden olur ve bu da daha da sertleşir. Müdahale süresi yaklaşık iki saattir. Yöntem, herhangi bir boyuttaki damarların tedavisi için geçerlidir.
Skleroterapi tekniği
Etkilenen damara duvarların çökmesine ve yara izine neden olabilecek bir madde enjekte edilir. Hastalıklı damarın lümenini hızlı ve güvenli bir şekilde dolduran köpük preparatları özellikle tavsiye edilir. Yöntem, kabın çapı 1 cm'ye kadar ise uygulanabilir. Girişten sonra bir saat yürümek gerekir. Flebologlar bir ay daha kompresyon çorabı giymenizi önerir.
Mikroflebektomi yöntemi
Lokal anestezi altında, hastalıklı bir damarın bir kanca ile tutulduğu, cildin yüzeyine getirildiği ve kesildiği birkaç mm uzunluğunda bir cilt kesisi yapılır. Prosedür, herhangi bir boyut ve çaptaki venöz nodüller için uygundur. Kesi yerinde küçük bir iz kalır. 10 gün boyunca kompresyon çorabı veya çorabı giymelisiniz.
Radyofrekans ablasyon yöntemi
Lazere benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak mikrodalga radyo frekanslarının etkisi farklıdır. Bu yöntem doku yanıklarına neden olmaz ve bu nedenle lazerden daha az travmatiktir. Mikrodalgalara 30 dakika maruz kaldıktan sonra, kabın lümeni kapanır. 7 gün sonra rehabilitasyon tamamlanmış kabul edilir. Spor yapabilirsiniz.
Hangi durumlarda operasyon belirtilir?
Konservatif yöntemlerle tedavinin başarısız olması ve minimal invaziv tekniklerin kullanılmasının imkansız olması durumunda, bir flebektomi operasyonu reçete edilir. Varisli damarların ve demetlerin geniş alanlarını çıkarmanıza izin verir.
Hasta hastaneye yatırılır. Cerrahi tedavi genel anestezi altında yapılır. Genellikle iki kesim yapılır: kasık bölgesinde ve diz altında. Damar her iki taraftan bağlanır, dışa doğru çekilir ve çıkarılır. Dikişler kesiklere yapıştırılır. Hasta bir hafta hastanede tedavi edilir. Kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar kullanılır. Dikişler en az 7 gün sonra alınır.
Flebektomi yapılmaz:
- hastanın yaşı;
- derin ve yüzeysel damarlarda büyük hasar;
- hamilelik sırasında;
- bacak damarlarının arteriosklerozu, diabetes mellitus;
- planlanan operasyon bölgesinde cilt hastalıkları varsa.
Önleme yöntemleri
Bacaklardaki varislerin önlenmesi, öncelikle iş yerinde risk faktörleri olan kişiler için gereklidir.
Daha fazla yürüyüş önerilir. Damar duvarlarının masajı ve güçlendirilmesi vardır.
Molalarda satış görevlilerine ve kuaförlere ayak ve bacak masajı yapılır. Parmaklardan dizlere doğru ve uyluk boyunca yavaş, nazik hareketlerle yapılır. Yumruk eklemleri, ayağın merkezi fossasına doğru dairesel hareketlerle masaj yapılır.
Sürücüler arabadan inmeli, etrafta dolaşmalı, bacaklarını esnetmelidir. Bacaklar için egzersizler gösterilmiştir.
Moda tutkunları, yüksek topuklu ayakkabılar giymeden ve dar kıyafetler giymeden önce sonuçları düşünmelidir.
Evde kontrast banyoları veya ayak duşları yapabilirsiniz. Papatya, kestane, pelin ve dulavratotu kaynatma ile yorgun bacaklara bir kompres uygulayın.
Cerrahı zamanında ziyaret etmek, ağrılı sorunlardan kurtulmanıza, aktiviteyi ve hareketi geri kazanmanıza izin verecektir.