Varisli damarlar (varisli damarlar), uzunluk artışı, damarların serpantin patolojik kıvrımlarının oluşumu, lümenlerinin geri dönüşü olmayan kese şeklindeki genişlemeleri ve kapak yetmezliği ile birlikte görülen bir hastalıktır. Alt pelvisin organları varis sürecine dahil olur. Hastalığın gelişim mekanizmaları farklıdır. Doktorlar perine bölgesini, dış ve iç cinsel organları atipik yerler olarak sayarlar.
Patoloji hakkında genel bilgiler
Damarlardan kan akışı, fizyolojik koşullar altında durgunluk ve kan çıkışının gelişmesi için koşullar yaratılacak şekildedir.
Vulvanın varisli damarları (VV) - dış genital organların vazodilatasyonu. Hastalık, hamile kadınların yanı sıra pelvis ve bacaklardaki varisli damarlardan muzdarip kadınlarda kendini gösterir. Pelvik varisler, vakaların %30'unda perine ve vulvayı etkiler.
Hastalığın tedavisinin başlaması, samimi bir yerde bulunması nedeniyle ertelenir. Kadınlar utangaçtır. Bazı durumlarda, hastalar ağrı veya rahatsızlık hissetmezler. Ancak hamilelik sırasında ve sadece bir fetüs taşırken değil, labia varisleri komplikasyonlarla çalışır: damarların trombüs (tromboembolizm) ile tıkanması, cinsel duyarlılık bozuklukları, perine ağrısı, psiko-duygusal problemler ve aile çatışmaları.
Pelvik damar tıkanıklığının meydana geldiği mekanizmalar tam olarak açıklanmamıştır. Hastalığın birincil formunun nedenine gonadal (yumurtalık) damarların valflerinin arızası denir. Bu, kanın geri akışını tetikler ve alt pelvisin venöz düğümlerindeki basıncı arttırır. Kapak yetmezliği edinilmiş veya doğuştan olabilir. Yaşla veya hamilelikle daha da kötüleşir.
Pelvik organların ikincil VVV formu jinekolojik patolojilerle ilişkilidir: endometriozis, pelvik organların tümörleri.
Hastalığın teşhisi zordur çünkü seyrinin spesifik semptomları yoktur. Ultrason (ultrason) sonuçlarına dayanmaktadır.
Primer ve sekonder patolojiyi ayırt etmek için sonografik muayene sırasında Valsalva testi kullanılır. Pelvik varislerin ikincil bir nedeni varsa, bu negatiftir.
VBT ile labia varisli damarlar
Labia'nın varisli damarlarının teşhisini yapmak için tıbbi muayene gereklidir. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
- cinsel organlarda varisli damarlar;
- Dış genital bölgede ağrı;
- perinede ağırlık ve yanma hissi;
- Günün sonunda perinenin şişmesi.
Kronik pelvik ağrı daha az sıklıkla görülür (vakaların %30'unda).
Tanı konulduktan sonra, patolojik sürecin karmaşıklık derecesini belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir çalışma yapılır. Çeşitli etkinlikler gerçekleşir:
- Perine ve bacak damarlarının ultrasonik anjiyo tarama ile incelenmesi - USAS;
- Vajinal, rahim, parametrik, yumurtalık, iliak, alt vena kava ve böbrek damarları dahil olmak üzere pelvik damarların ultrasonunun yapılması;
- Endikasyona bağlı olarak multispiral bilgisayarlı tomografi (MSCT), selektif ovarkografi ve pelvik flebografi (SOFT) yapılır.
Doktorlar, VBT'de labiadaki varisli damarların karakteristik bir özelliğini, hastalığın istikrarlı bir şekilde ilerlediğini ve pelvik damarların dönüşümü ile ilişkili olduğunu söylüyorlar.
Alt pelvisin varisli damarları ile vulva varislerinin tedavisi
IV tedavisi semptomlara ve tanı sonuçlarına göre reçete edilir.
Sistemik kronik venöz patolojinin tedavisi için karmaşık ilaç tedavisinde, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve flebotropik ilaçlar reçete edilir.
Antiplatelet ilaç farmakoterapisi, antihipoksanlarla intrapelvik blokaj, ultrason fizyoterapisi, terapötik egzersizler reçete edin. Tedaviye antioksidanlar ve enterobiyotikler eklenir.
Endikasyona bağlı olarak, fleboskleroz tedavisi yapılır - skleroterapi. Damar ilaç ve lazerle "mühürlenir". Çalışmayı durdurur. İşlem herhangi bir özel anestezi yöntemi kullanmaz. Ayakta tedavi bazında yapılır ve kozmetik etkisi vardır.
Pelvik ven bolluğu, genişlemesi ve gonadal (yumurtalık) damarlardan kanın geri akışı varsa, damarları çıkarmak için cerrahi operasyon endikedir. Labia minörde genişlemiş bir varis varsa, bu çıkarılır.
Hamilelik sırasında vulvanın varisli damarları
Hamilelik, VVV oluşumuna yol açan en yaygın risk faktörüdür. Gebeliğin erken evrelerinde progesteron düzeylerinde belirgin ve sürekli bir artış venöz tonusu azaltır ve dolaşım bozukluklarını şiddetlendirir. Ayrıca perine ve vulvayı etkileyen VBT, hamile uterus tarafından retroperitoneal bölgedeki büyük damarların (pelvik damarlar ve alt vena kava) sıkışması ile ilişkilidir.
Doktorlar hamilelik sırasında kompresyon çorapları önermektedir.
Çoğu zaman, vulvanın varisli damarları her iki tarafta da görülür. Hastalık belirtileri:
- ilk hamilelik sırasında 18-24 haftalık bir süre boyunca vulvar damarlarda belirgin bir artış, tekrarlayan bir hamilelik ile 12 haftadan itibaren;
- kasıkta rahatsızlık;
- pelvik bölgede çekme, ağrıyan, donuk ağrılar;
- Ağrılı ilişki;
- vulvanın kaşınması;
- Cinsel organların ve perinenin şişmesi.
Hamilelik ilerledikçe patoloji belirtileri ilerler. Varisli damarların genişlemesine ek olarak, sıkıştırmaları üçüncü trimester tarafından belirlenir. IV'ün karakteristik bir semptomu, hamilelik sırasında kasık varisleri veya bacaklardaki varisler ile kombinasyondur.
Hamile kadınlarda labia varislerinin enstrümantal muayenesi, doğum sonrası dönemde venöz yataktaki ağrılı değişiklikler gerilediği için bacakların sonografisi ve sonografisi ile sınırlıdır.
Çoğu durumda (yaklaşık %80) hamilelik sırasında varis semptomları doğumun ilk günlerinden itibaren azalmaya başlar ve bebek doğduktan 2-8 ay sonra en aza indirilir. Damarların çaplarının tam olarak orijinal değerlerine dönüşü yoktur.
Kadınların %4-8'inde doğumdan sonra IV geçmez ve hastalık ilerler.
İlginç bir özellik, emzirmenin sona ermesi veya emzirme hacminin azalması ile kadınlarda kasıktaki varislerin kaybolma oranı arasındaki ilişkidir. Kısaltılmış bir emzirme dönemine, genişlemiş damarların azalması ve kaybolması eşlik eder ve bunun tersi de geçerlidir. Bu, perinedeki varisli damarların hamilelik sırasında hormon seviyelerindeki bir değişiklikle ilişkili olduğunu kanıtlar.
Hamilelik sırasında perine varislerinin tedavisi
Hamilelik sırasında varis tedavisinin temeli flebotropik tedavidir. Çoğu doğurgan kadında IV, II ve III'te başlar. üç aylık dönem. Bu süre zarfında diosmin preparatları kullanılabilir. Patolojik semptomların şiddeti, mikronize saflaştırılmış flavonoid fraksiyonu ile azaltılır. Çinko macunu ve H1 histamin reseptör blokerleri kaşıntıyı hafifletir.
Profilaktik dozda düşük moleküler ağırlıklı heparin, venöz trombozu ve pulmoner emboliyi (kan damarlarının tıkanması) önler.
Kompresyon tedavisi için bir seçenek olarak, lateks veya gazlı bez yastıklı dar elastik iç çamaşırı zorunludur. Dudakların şişmesini ve ağırlık hissini giderir. Vulvada varisli kadınlar için özel kompresyon mayosu çok yardımcı olur.
Lokal tromboflebit gibi bir komplikasyon gelişirse cerrahi tedavi gerekir.
Cinsel organlarda bir varis yığını bulunursa, doğumun doğası sorusu ortaya çıkar. Vulvanın varisli damarları ile doğal doğuma izin verilir. Aksine, sezaryen sırasında ameliyatın riskleri, doğum sırasında ağrılı damarlardan kanamanın başlamasından daha fazladır. Bu nadiren olur. Ancak vajinanın varisli damarları ile genellikle sezaryen yapılır.
Labia varislerinin önlenmesi
Kasıkta varis oluşumundaki ana faktör fetüsün doğumudur. Hamilelik sırasında birçok terapötik önlemin sınırlı olduğu düşünüldüğünde, önleyici yöntemlere isim vermek zordur. İzlenecek bazı ipuçları:
- fiziksel ve statik stresi hariç tutun;
- bir diyet uygulayın;
- hareketlerin bacaklardan ve alt pelvik organlardan kan çıkışını hızlandırdığı terapötik egzersizler yapın;
- Damarların çalışmasında bir bozukluk, hamilelikten önce varislerin varlığı ile, flebotropik ilaçlar almak, kompresyon iç çamaşırı giymek gerekir.
Etkili bir önleme yöntemi, varisli damarlarla ilişkili diğer patolojiler için bir operasyon olan yumurtalık damarları üzerinde bir operasyon olarak kabul edilir. Bu, pelvik damar tıkanıklığı fenomenini azaltır ve labiadaki varis riskini azaltır.
Vulvanın varisli damarları, pelvis, bacaklar veya hamilelik sırasında varisli damarları olan kadınlarda yaygın bir durumdur.
Kronik venöz hastalığı olan hastalarda bakım kalitesini artırmak için, hastalığı tanımak ve hastalığın tanı ve tedavi yöntemlerini birbirinden ayırmak önemlidir.